Clara Aguiar Entender as 3 causas do transtorno de personalidade borderline nos ajuda a explicar algumas das características mais marcantes dessa condição, como as emoções intensas, a autoimagem e o comportamento.
Este transtorno se caracteriza por instabilidade em relacionamentos interpessoais, autoimagem, humor e comportamento, e também por uma sensibilidade exacerbada à possibilidade de rejeição e abandono.
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O que é um Transtorno de Personalidade?
“Os transtornos de personalidade são padrões persistentes e generalizados no modo de pensar, perceber, reagir e se relacionar que causam sofrimento significativo à pessoa e/ou prejudicam sua capacidade funcional”. Zimmerman, 2021
O que é um Transtorno de Personalidade Borderline (TPB)?
O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é uma condição de saúde mental marcada por padrões de mudanças de humor, emoções intensas e sensação de desconexão (também conhecida como dissociação).
Embora as Causas do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) não sejam totalmente conhecidas, acredita-se que uma interação entre fatores ambientais, genéticos e relacionados ao cérebro possam possam predispor ao desenvolvimento desta condição.
O TPB é um dos transtornos de personalidade mais comuns, estimando-se que afete entre 1% a 3% da população mundial.
Indivíduos diagnosticados com TPB frequentemente experimentam uma profunda incerteza sobre sua identidade e seu lugar no mundo, acompanhada por um temor intenso de abandono e uma persistente sensação de vazio.
Quais as Causas do Transtorno de Personalidade Borderline
Embora a etiologia exata do TPB continue a ser objeto de pesquisa e debate, acredita-se que seja o resultado de uma interação complexa entre fatores genéticos, biológicos e ambientais.
Estudos genéticos sugerem uma predisposição hereditária ao transtorno, enquanto pesquisas neurobiológicas apontam para alterações nas áreas do cérebro responsáveis pela regulação emocional e pelo controle de impulsos.
Além disso, experiências traumáticas na infância, como abuso físico, emocional ou sexual, negligência e exposição a ambientes familiares instáveis ou conflituosos, são frequentemente relatadas por indivíduos com TPB, indicando um forte componente ambiental na origem do transtorno.
Essa compreensão multifatorial é fundamental para abordar o TPB de maneira holística, enfatizando a importância de intervenções terapêuticas personalizadas que levem em consideração a complexidade de suas causas.
Causas Ambientais do TPB
Traumas e adversidades vivenciadas durante a infância, como abuso, negligência ou situações prolongadas de estresse e medo, estão significativamente correlacionadas com o surgimento do TPB. Estes são considerados importantes causas do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), evidenciando como o ambiente pode influenciar o desenvolvimento do transtorno
Estudos apontam que indivíduos com TPL têm uma probabilidade 13 vezes maior de relatar experiências traumáticas na infância em comparação a pessoas sem o transtorno. A prevalência de abuso físico, emocional, sexual, bem como de negligência física e emocional, é notavelmente alta entre aqueles com TPL, enfatizando o impacto de experiências traumáticas precoces no desenvolvimento da condição.
O estresse na infância pode também interferir no desenvolvimento neurobiológico, afetando áreas cerebrais responsáveis pela cognição, estabilidade emocional, controle de impulsos e habilidades sociais. Adicionalmente, estilos parentais caracterizados por severidade ou invalidação podem aumentar o risco de desenvolver TPL, especialmente quando combinados com predisposições genéticas.
De fato, alguns especialistas propõem que o TPB é uma condição de neurodesenvolvimento que decorre de respostas desadaptativas (respostas que dificultam a adaptação) ao trauma e ao estresse.
De acordo com uma análise da literatura científica, pessoas com TPB têm 13 vezes mais chances de relatar trauma na infância do que aquelas sem TPB. O trauma na infância também está mais frequentemente ligado ao TPB do que a outros transtornos de personalidade, transtornos de humor ou psicose.
Em um estudo com mais de 5.000 pessoas, 71,1% das pessoas com TPB tiveram pelo menos uma experiência traumática na infância.
Pessoas com TPB também relataram eventos e experiências de infância semelhantes, incluindo:
- negligência física (48,9%)
- abuso emocional (42,5%)
- abuso físico (36,4%)
- abuso sexual (32,1%)
- negligência emocional (25,3%)
O estresse no início da vida também pode atrapalhar o desenvolvimento do cérebro em certas áreas. Por sua vez, isso pode levar a mais dificuldades com:
- cognição
- estabilidade emocional
- habilidades de enfrentamento
- controle de impulsos
- habilidades interpessoais
Mesmo se você não tenha sofrido abuso na infância, alguns estilos parentais – especialmente os severos ou invalidantes – também podem aumentar suas chances de desenvolver TPB.
Quando esses estilos parentais se misturam com fatores genéticos como temperamento, isso pode significar uma probabilidade ainda maior de uma pessoa desenvolver TPB.
Causas Genéticas do TPB
O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é complexo, e uma parte significativa dessa complexidade vem de suas raízes genéticas, apontando para as causas do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) no que tange à hereditariedade e predisposição familiar.
Estudos indicam que o TPB muitas vezes ocorre em famílias, sugerindo que os genes desempenham um papel crucial na predisposição ao transtorno. Se você tem um parente próximo, como um pai ou irmão, com TPB, isso pode aumentar suas chances de desenvolver a condição.
Características comuns associadas ao TPB incluem:
- Uma forte tendência a buscar novas experiências,
- Menor autodireção,
- Uma inclinação maior para evitar danos,
- Menor cooperação.
Estas características podem ser mais prevalentes em pessoas com TPB devido à sua herança genética.
Os pesquisadores dizem que as descobertas do estudo ajudarão a esclarecer as causas genéticas do TPB. As descobertas também podem ajudar a criar melhores maneiras de gerenciar o TPB.
Em outro estudo, os pesquisadores investigaram quais aspectos do TPB poderiam ser genéticos e se o gênero afeta a probabilidade de desenvolvimento do TPB.
O estudo descobriu que, em três países, 42% dos sinais e sintomas do TPB podiam ser atribuídos a causas genéticas. Enquanto isso, 58% foram ligados a fatores ambientais.
Essa distribuição sugere uma interação complexa entre genética e ambiente, onde ambos desempenham papéis significativos no desenvolvimento do TPB.
Não houve uma grande diferença entre homens e mulheres em termos de como o TPB foi transmitido através dos genes. E, no geral, os adultos jovens pareciam mostrar mais sinais de TPB do que os adultos mais velhos
O Papel do Cérebro no TPB
A conexão entre o TPB e diferenças cerebrais específicas é bem documentada, indicando que certas estruturas e funções cerebrais podem ser causas do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), destacando a importância de considerar os aspectos neurobiológicos na compreensão deste transtorno
A conexão entre o TPB e diferenças cerebrais específicas é bem documentada. Essas diferenças envolvem a estrutura do cérebro e como ele funciona.
Algumas partes do cérebro envolvidas com o controle de impulsos e emoções podem estar particularmente ligadas ao TPB:
- hipocampo
- amígdala
- lobos temporais mediais
Pessoas com TPB podem ter um volume menor em áreas chave do cérebro, como o hipocampo, a amígdala e os lobos temporais mediais, todas essenciais para o manejo do estresse e das emoções.
Além disso, níveis elevados de cortisol, o hormônio do estresse, são comuns em pessoas com TPB. Este aumento pode ser resultado de estressores significativos de vida, incluindo trauma na infância. Ambientes familiares desafiadores e estilos parentais rigorosos também podem amplificar o estresse, contribuindo para o desenvolvimento do TPB. O abuso infantil, especificamente, pode provocar mudanças duradouras no cérebro, afetando o sistema hipotálamo-pituitário-adrenal e causando uma produção excessiva de cortisol.
Ademais, desequilíbrios de neurotransmissores, como serotonina e dopamina, podem afetar o bem-estar emocional e físico, sugerindo que alterações químicas no cérebro também estejam ligadas ao TPB.
Entender as causas genéticas e as diferenças cerebrais associadas ao TPB é crucial para desenvolver métodos de tratamento mais eficazes e para oferecer suporte adequado às pessoas afetadas pelo transtorno. Essa compreensão nos permite abordar o TPB de maneira holística, considerando tanto os fatores genéticos quanto ambientais na busca por soluções terapêuticas.
Essas regiões cerebrais são especialmente importantes para gerenciar o estresse e as emoções. A pesquisa também mostrou que pessoas com TPB possuem níveis mais altos de cortisol (também conhecido como o hormônio do estresse). Grandes estressores de vida podem ser a razão por trás disso – muitas pessoas com TPB têm uma história de trauma na infância.
Estilos parentais severos que causam ansiedade e estresse também podem contribuir para o TPB de formas semelhantes.
O abuso infantil pode causar mudanças de longo prazo no cérebro. Algumas dessas alterações envolvem a superestimulação do eixo hipotálamo-pituitário-adrenal, ou HPA (seu hipotálamo, glândula pituitária e glândulas adrenais).
Quando seu HPA está sempre “ligado”, muito cortisol é liberado. O cortisol extra causa respostas ao estresse que se assemelham a muitos dos padrões de comportamento do TPB.
O TPB também pode estar ligado a desequilíbrios químicos no cérebro. Desequilíbrios nos neurotransmissores serotonina e dopamina, por exemplo, podem impactar o bem-estar emocional e físico de várias maneiras.
Como o Transtorno de Personalidade Borderline é Diagnosticado
Se você suspeita que possa estar experienciando sintomas do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) ou de qualquer outra condição psicológica, é essencial buscar orientação profissional. Conversar com um especialista em saúde mental é geralmente o primeiro e mais importante passo.
Para chegar a um diagnóstico preciso, o profissional pode:
- Realizar uma entrevista detalhada para entender seus sintomas,
- Fazer um exame físico para eliminar possíveis causas médicas,
- Examinar seu histórico médico e de saúde mental, bem como o de sua família.
Diagnosticar o TPB pode ser um desafio, dada a sua sobreposição com outras condições de saúde mental e a possibilidade de coocorrência com transtornos como depressão, transtorno bipolar, ansiedade e distúrbios alimentares.
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), lista critérios específicos para o diagnóstico de TPB, que incluem:
- Medo intenso de abandono,
- Experiência de relacionamentos instáveis, alternando entre idealização e desvalorização,
- Dificuldade em manter uma imagem estável de si mesmo,
- Comportamentos impulsivos que podem ser prejudiciais,
- Histórico de automutilação ou comportamentos suicidas,
- Variações frequentes e intensas de humor,
- Sentimentos persistentes de vazio,
- Dificuldade em controlar a raiva,
- Experiências de dissociação ou episódios psicóticos sob estresse.
É importante notar que indivíduos com TPB frequentemente enfrentam pensamentos suicidas. Pesquisas indicam que uma grande maioria das pessoas em tratamento para TPB relatou ter tido tais pensamentos.
Terapias, seja individualmente ou em grupo, são fortemente recomendadas para aqueles diagnosticados com TPB. A terapia em grupo, em particular, pode oferecer benefícios adicionais, como o desenvolvimento de laços de amizade e a construção de confiança, elementos chave na jornada de recuperação.
Se você se identifica com alguns desses sintomas ou está enfrentando desafios relacionados à saúde mental, encorajo fortemente a buscar ajuda profissional. Reconhecer a necessidade de apoio é um passo valente e crucial para o bem-estar e recuperação.
Buscando Ajuda para o Transtorno de Personalidade Borderline
O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é uma condição complexa que tem sido tradicionalmente vista como difícil de tratar. No entanto, avanços em terapias baseadas em evidências têm oferecido esperança e melhoria na qualidade de vida para muitas pessoas diagnosticadas com TPB.
O Primeiro Passo: Buscar Apoio
Buscar ajuda é o passo inicial e mais crucial para qualquer pessoa lidando com TPB ou para aqueles que estão preocupados com um ente querido. Trabalhar com um terapeuta que tenha experiência em TPB pode ser transformador, pois permite explorar e entender padrões de pensamento e comportamento que estão profundamente enraizados.
Encontrando o Terapeuta Certo
Localizar um profissional especializado em TPB é fundamental. Um terapeuta com conhecimento e experiência específicos pode oferecer suporte mais direcionado e eficaz, ajustado às necessidades individuais.
Terapias Eficazes para TPB
Duas abordagens terapêuticas se destacam no tratamento do TPB:
- Terapia Comportamental Dialética (TCD): A TCD tem se mostrado particularmente eficaz no tratamento do TPB, focando na compreensão da ligação entre emoções e a realidade ao redor. Esta terapia ajuda a gerenciar emoções intensas e a reduzir comportamentos de automutilação através de estratégias como a aceitação e a mudança.
- Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): A TCC ajuda as pessoas a reconhecer e modificar crenças fundamentais que impactam negativamente a autoimagem e as interações sociais. Alterar essas crenças para outras mais positivas e realistas pode melhorar significativamente a forma como a pessoa se sente e se comporta.
Medicação como Suporte
Embora o TPB seja primariamente tratado com terapia, medicamentos podem ser usados para tratar sintomas específicos, como episódios de depressão ou ansiedade, proporcionando um alívio adicional.
A Importância dos Grupos de Apoio
Participar de grupos de apoio ou fóruns online pode ser extremamente benéfico. Esses espaços oferecem a oportunidade de compartilhar experiências e estratégias de enfrentamento com pessoas que compreendem verdadeiramente o que significa viver com TPB.
Conclusão
Com base no que aprendemos, é claro que entender o transtorno de personalidade borderline (TPB) não é simples, pois envolve muitos fatores diferentes, incluindo genes, o cérebro e as experiências de vida.
Isso significa que o tratamento também precisa ser variado e completo, abordando todos esses aspectos.
Para ajudar alguém com TPB, os profissionais de saúde precisam usar uma abordagem completa que inclua terapia, medicamentos quando necessário, e técnicas para lidar com as situações de forma saudável, tudo isso ajustado para atender às necessidades da pessoa.
Além disso, entender as causas do transtorno de personalidade borderline nos dá uma chance de prevenir o problema antes que ele comece, especialmente para aqueles que têm maior risco.
Ensinar famílias, professores e profissionais de saúde sobre os primeiros sinais de TPB e os fatores de risco pode ajudar a identificar e a intervir mais cedo, o que pode diminuir a gravidade do transtorno ou até evitar que ele se desenvolva totalmente.
Portanto, quanto mais soubermos sobre o TPB, melhores serão as chances de encontrar tratamentos eficazes e de construir uma sociedade mais informada e solidária com aqueles que enfrentam os desafios desse transtorno complexo.
Saiba mais sobre Tudo O Que Você Precisa Saber Sobre: Transtorno de Personalidade Borderline
Referências
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