Transtorno de Personalidade Borderline: Tudo O Que Você Precisa Saber

O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é uma condição de saúde mental que desempenha um papel significativo em seu humor, comportamento e autoimagem.

Se você foi diagnosticado com o transtorno de personalidade borderline (TPB), é provável que esteja familiarizado com emoções turbulentas e rapidamente mutáveis, bem como uma falta de estabilidade em seus relacionamentos pessoais e autoimagem.

No contexto das condições de saúde mental, o TPB é uma das condições mais estigmatizadas, mesmo entre alguns profissionais de saúde mental. Isso está parcialmente relacionado à ideia histórica de que o TPB é incurável – mas agora sabemos que isso não é verdadeiro.

Embora ainda haja muito a aprender sobre essa condição complexa, pesquisas recentes demonstraram que certos tipos de terapia, como a terapia comportamental dialética (DBT), podem ser eficazes na redução dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida.

O Que é o Transtorno de Personalidade Borderline?

O TPB está geralmente associado à instabilidade: nos relacionamentos, na autoimagem e nas emoções. Essa instabilidade muitas vezes deriva do medo de abandono.

O TPB é classificado como um transtorno de personalidade do cluster B, afetando as emoções e os relacionamentos da pessoa e levando a comportamentos considerados extremos ou irracionais por outros.

Além disso, comportamentos impulsivos e autodestrutivos são comuns entre as pessoas com TPB. Os tratamentos visam ajudar a lidar com esses sentimentos intensos e a reduzir o sofrimento para que ocorram com menos frequência.

Embora não haja “cura” para o TPB, muitas pessoas com a condição entram em “remissão”, onde os sintomas se tornam menos intensos ao ponto de não atenderem mais aos critérios diagnósticos.

O TPB é Realmente um “Transtorno de Personalidade”?

O termo “transtorno de personalidade” é controverso, com muitas pessoas, incluindo clínicos, rejeitando o rótulo. Isso ocorre porque o termo pode ser estigmatizante.

Adotando essa visão, os profissionais de saúde mental devem considerar a causa subjacente das respostas emocionais da pessoa, em vez de determinar que há um problema com o indivíduo.

Embora as pessoas discordem sobre o rótulo “transtorno de personalidade”, ter um rótulo de algum tipo pode servir como uma maneira útil de acessar apoio. E algumas pessoas sentem que ter um diagnóstico de TPB é útil para permitir que entendam e expliquem suas experiências, tanto para si mesmas quanto para as pessoas ao seu redor.

Dúvidas Frequentes

O que é borderline?

Borderline, ou transtorno de personalidade borderline (TPB), é um transtorno mental caracterizado por padrões persistentes de instabilidade nos relacionamentos interpessoais, na autoimagem e nas emoções, além de impulsividade significativa.

O que é Síndrome de Borderline ou Transtorno Borderline?

A Síndrome de Borderline é uma nomenclatura menos comum, mas se refere ao mesmo transtorno de personalidade borderline (TPB), caracterizado por instabilidade emocional e comportamental.

Transtorno de Personalidade Limítrofe, Personalidade Limitrofe ou Transtorno de Personalidade Borderline?

Todas essas variações se referem ao mesmo transtorno: borderline. “Limítrofe” e “limitrofe” são traduções para o termo em português, enquanto “borderline” é a palavra em inglês que foi adotada internacionalmente.

O que significa “borderline”? Por que o transtorno é chamado assim?

“Borderline” em inglês significa “limítrofe” ou “fronteiriço”, sugerindo uma condição onde a pessoa está na fronteira entre a neurose e a psicose, ou entre a estabilidade e a instabilidade emocional. O termo foi cunhado inicialmente por psicanalistas para descrever pacientes que pareciam estar no limite da neurose e psicose. Esse nome foi mantido ao longo do tempo, embora a compreensão do transtorno tenha evoluído.

Sintomas de Transtorno de Personalidade Borderline

Existem nove sintomas associados ao TPB, de acordo com o DSM-5.

Você deve ter cinco ou mais dos seguintes sintomas para ser diagnosticado com transtorno de personalidade borderline:

• Esforços frenéticos para evitar abandono, seja ele real ou imaginado.
• Relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizados por alternância entre extremos de idealização e desvalorização.
• Dificuldades com a identidade, como uma imagem de si mesmo ou senso de identidade que muda rapidamente.
• Impulsividade em pelo menos duas áreas que são potencialmente prejudiciais a si mesmo (por exemplo, gastos, sexo, uso de substâncias, direção imprudente, compulsão alimentar).
• Pensamentos suicidas recorrentes, comportamentos suicidas ou autolesão.
• Instabilidade emocional e mudanças rápidas de humor (por exemplo, episódios intensos de disforia, irritabilidade ou ansiedade geralmente durando algumas horas e raramente mais do que alguns dias).
• Sentimentos crônicos de vazio.
• Raiva extrema ou dificuldade em controlar a raiva.
• Pensamentos paranóicos relacionados ao estresse ou sintomas dissociativos graves.

Devido aos intensos temores de abandono, é comum interpretar situações como se estivesse sendo abandonado, mesmo quando isso não é o caso.

Por exemplo, se um amigo mudar de planos no último minuto por um motivo inevitável, você pode ter um medo imediato e automático de ser abandonado e se sentir muito magoado ou angustiado.

Quando você se sente rejeitado, pode ficar irracionalmente com raiva da pessoa que você acredita estar lhe rejeitando (embora possa parecer racional no momento). Você também pode sentir que está sendo rejeitado porque é uma pessoa ruim, embora isso não seja verdade.

Os transtornos de personalidade geralmente são diagnosticados em pessoas com 18 anos ou mais, mesmo que tenham apresentado sintomas por anos. Isso ocorre porque um profissional de saúde mental precisará examinar os padrões formados ao longo dos anos antes de diagnosticar um transtorno de personalidade.

De acordo com o DSM, se o TPB for diagnosticado em um adolescente ou criança, os sintomas devem estar presentes por pelo menos um ano.

Quão Comum é o TPB?

De acordo com um estudo recente, cerca de 1,6% da população geral nos Estados Unidos tem TPB. Isso significa que há cerca de 4 milhões de pessoas com transtorno de personalidade borderline apenas nos Estados Unidos.

O transtorno de personalidade borderline é bastante comum entre a população psiquiátrica internada. Na verdade, afeta cerca de 20% das pessoas neste grupo.

No entanto, vale ressaltar que há alguma incerteza em torno dessas estatísticas. O TPB muitas vezes é diagnosticado erroneamente como transtorno bipolar e vice-versa.

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, cerca de 75% das pessoas diagnosticadas com TPB são do sexo feminino. No entanto, algumas pesquisas sugerem que as taxas podem ser semelhantes em homens, mas que eles recebem mais comumente um diagnóstico errado de depressão ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). As mulheres também podem ser diagnosticadas erroneamente com TPB quando deveria ser um diagnóstico diferente.

Causas do Transtorno de Personalidade Borderline

Os pesquisadores de hoje não sabem por que algumas pessoas desenvolvem TPB e outras não, mas estudos mostraram que muitos aspectos de sua vida podem desempenhar um papel, incluindo biologia, psicologia e fatores ambientais.

A maioria dos profissionais adere a um modelo biopsicossocial de causação. Isso significa que as causas do TPB são uma combinação de:

• Fatores biológicos e genéticos.
• Fatores sociais, culturais e ambientais, como as experiências da pessoa com a família, amigos e outras crianças em seu desenvolvimento inicial.
• Fatores psicológicos, como a personalidade e temperamento do indivíduo, moldados pelo ambiente e habilidades de enfrentamento aprendidas para lidar com o estresse.

Muitas pessoas com diagnóstico de TPB relatam ter vivenciado eventos traumáticos durante a infância. Isso pode incluir abuso, abandono ou outras formas de trauma. Muitas pessoas também tiveram relacionamentos difíceis na infância, como conflitos hostis, invalidação de outros e relacionamentos instáveis.

O TPB pode ser hereditário. Se você tiver um parente próximo com diagnóstico de TPB, como um pai ou irmão, pode ter um risco maior de desenvolvê-lo também.

Nenhum fator único é responsável pelo TPB – é mais a natureza complexa e provavelmente entrelaçada de todos os três fatores.

Tratamentos para Transtorno de Personalidade Borderline

Psicoterapia

O tratamento do TPB geralmente envolve psicoterapia a longo prazo (terapia de conversação) com um terapeuta que tenha experiência no tratamento desse tipo de transtorno de personalidade.

Alguns tipos de psicoterapia estão disponíveis para pessoas com TPB.

A terapia comportamental dialética (DBT) é frequentemente chamada de “padrão ouro” no tratamento do transtorno de personalidade borderline. Ela ensina autoconsciência, regulação emocional e habilidades de relacionamento saudáveis. O objetivo é ajudá-lo a desenvolver habilidades para lidar com emoções difíceis.

A terapia baseada em mentalização (MBT) ajuda você a examinar os pensamentos que tem sobre si mesmo e sobre os outros. O objetivo é ajudá-lo a aprofundar sua compreensão de si mesmo e dos estados mentais dos outros.

Outras terapias podem incluir terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia psicodinâmica.

Medicação

Embora não haja medicação específica para tratar o TPB, outros medicamentos – como antidepressivos e estabilizadores de humor – podem ajudar as pessoas a controlar alguns sintomas que consideram desafiadores.

Hospitalização

Em momentos de crise, uma visita ao hospital pode ajudar a fornecer os recursos de que você precisa para se sentir melhor. Geralmente, trata-se de uma internação hospitalar de curto prazo de uma semana ou algo assim, mas isso depende da situação individual. A hospitalização é considerada se você puder se machucar ou machucar outras pessoas.

Prevenção ao suicídio

Se você ou alguém que você conhece está considerando o suicídio, saiba que não está sozinho. Ajuda está disponível agora mesmo:
Ligue para a Linha Direta Nacional de Prevenção ao Suicídio 24 horas por dia, para 188 (CVV).
Para atendimento do CVV via mensagem, acesse site do CVV via chat. Acesse o site ou acesse o site www.cvv.org.br. Não está nos Brasil? Encontre uma linha de apoio em seu país com o Befrienders Worldwide.
Em caso de emergência, procure atendimento em um hospital mais próximo.

Estratégias de autoajuda

Estratégias de autoajuda podem ajudar a aliviar seus sintomas. Isso pode incluir o uso de livros de trabalho para TPB, aprender habilidades de TDC em casa ou encontrar saídas emocionais saudáveis, como um hobby criativo ou exercício físico. Conectar-se a grupos de apoio também pode ser útil.

Manter uma dieta equilibrada, fazer exercícios regularmente e dormir bem também beneficia sua saúde mental e física.

Clique para saber mais sobre Tratamentos para o transtorno de personalidade borderline

Quando procurar um médico

Se você acha que você ou um ente querido tem TPB, o primeiro passo geralmente é falar com um profissional de saúde.

Você pode conversar com um médico de cuidados primários, que provavelmente o encaminhará a um profissional de saúde mental, ou encontrar um terapeuta com experiência no tratamento de TPB.

Independentemente de ter TPB ou não, se você estiver passando por sofrimento, é uma boa ideia buscar ajuda. Lembre-se de que você não está sozinho e que muitas formas de tratamento estão disponíveis.

Procurando tratamento, mas não sabe por onde começar?

A Associação Psiquiátrica Americana oferece uma ferramenta de busca que permite localizar um terapeuta por código postal. Você também pode tentar terapia online e ler sobre opções de terapia de baixo custo.

Você também pode verificar a página de Encontre Ajuda do Psych Central para outros recursos úteis.

Qual é o próximo passo?

Se você está apresentando sintomas do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), um terapeuta empático pode ajudá-lo a aprender a lidar melhor com esses sintomas. Caso necessário, o terapeuta pode encaminhá-lo a um profissional de saúde que possa receitar medicamentos.

Existem várias organizações que oferecem apoio para pessoas com TPB. Você pode iniciar sua busca nessas instituições:

• Aliança Nacional de Educação para o Transtorno de Personalidade Borderline
• Emotions Matter

Além disso, há muitos grupos de apoio disponíveis para pessoas com TPB e seus familiares, como:

• Cura do Transtorno de Personalidade Borderline
• Grupo de apoio online da Emotions Matter

Para entender mais sobre o estigma associado ao TPB, você pode ouvir o episódio do podcast Inside Mental Health, do Psych Central, intitulado “Estigma do Transtorno de Personalidade Borderline”.

É importante lembrar que o TPB também vem acompanhado de diversas habilidades positivas, como empatia, resiliência, intuição e criatividade. Você pode encontrar mais informações sobre essas habilidades no Borderline in the ACT.

Com terapia e apoio adequados, muitas pessoas com TPB aprendem a gerenciar seus sintomas e encontram cura. Algumas até conseguem entrar em remissão, ou seja, seus sintomas se tornam menos intensos a ponto de não mais se enquadrarem nos critérios de diagnóstico.

Apesar do estigma que envolve o TPB, muitas pessoas conseguem superá-lo. Com tratamento, é possível ter uma vida feliz e saudável.

Saiba mais em Intensamente Viva.

Referências

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
2. Choi-Kain LW, et al. (2017). What works in the treatment of borderline personality disorder.https://link.springer.com/article/10.1007/s40473-017-0103-z
3. May JM, et al. (2016). Dialectical behavior therapy as treatment for borderline personality disorder.https://meridian.allenpress.com/mhc/article/6/2/62/127854/Dialectical-behavior-therapy-as-treatment-for
4. Morgan TA, et al. (2014). Is borderline personality disorder underdiagnosed and bipolar disorder overdiagnosed?https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4939-1314-5_4
5. Borderline personality disorder. (2017).https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml
6. Personality disorders. (n.d.).https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/personality-disorders/why-is-it-controversial/